椎板切除减压手术

椎板切除减压手术：它是通过手术方式解除因椎管狭窄脊髓和神经受压的方法。脊柱任何部位的椎管狭窄都可以实行减压术，只是致压部位和性质不同，减压途径和方式也不一样，主要用于小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞患者。

对于小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞的患者应采取椎板切除减压手术治疗，在颅颈交界区域减压，椎板切除术的目的是探明椎管内病变的性质和程度，进行椎管内病变的手术治疗，也用于解除椎管的压迫物，使受压的脊髓或神经根恢复其功能，使空洞缩小，消除症状。

陈鸿耀主任手术中

手术原理：手术在精准设备引导下由经验丰富的外科医生操刀，以病变节段为中心，做后正中纵行切口，并清除椎板表面使椎板显露，将棘突、椎板和关节突关节表面残存肌纤维等切除干净。根据减压范围，用棘突咬骨钳切除拟减压椎节之棘突，再以鹰嘴咬骨钳将其残存棘突切除。在椎板切除过程中一般不超过小关节。椎板切除后，硬膜囊立即向后侧膨胀。将两侧关节突内侧残留的骨质予以切净，以使减压的边缘光滑平整。用冰盐水冲洗切口，减压术即告完成。

适应症：

1、小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞患者

2、严重的胸椎和腰椎骨折或骨折脱位，椎板或关节突骨折陷入椎管：骨折脱位复位后椎管内压迫。

3、胸椎椎管狭窄，后纵韧带骨化合并脊髓压迫症。

4、某些侵犯椎管并导致脊髓压迫的氟骨病等。

禁忌症：

1、全身情况差，合并重要脏器功能障碍者。

2、由于椎体骨折或椎体肿瘤等导致椎管前方压迫而从后方入路难以彻底减压者。

3、胸椎前结构损伤，伴明显的不稳定者，宜在前路融合术后施行减压。

4、诊断不明确，或临床表现与影像学表现不一致者。

术后处理：

1、术后24～48h拔除引流。患者仰卧位，腰部可适当垫以软枕。

2、术后第1天即可行肢体功能训练。

3、术后严格卧床1个月，3个月后开始功能训练。

技术解读：该手术是一种较难的神经外科术式，对专家、设备要求很高。南大脑科在脊髓空洞的治疗上取得了突出成绩。在该手术上南大由国内知名神经外科专家陈鸿耀主刀，治疗更安全。