让人痛不欲生的究竟是牙痛还是三叉神经痛？

牙医说，问题或许不在这一颗牙，再换一颗医治。她继续被抽神经、拔牙，直到左上排8颗牙全被拔掉，牙齿和神经都没了，但「牙痛」仍是照旧。「我已经痛到活不下去了!」她痛苦不堪，甚至有自杀想法。
 

世上怎样有这么难缠的牙痛?答案是，它底子不是牙痛，而是三叉神经痛。
 

三叉神经是第5对脑神经，主管脸部、口腔的感觉，左右脸颊各一条，有三个分支分别通往眼部、上颚和下颚区域，因而称「三叉」。拔牙时麻醉的便是三叉神经末梢的分支。
 

三叉神经痛最常发生在第二、第三分支，这两个分支正好通往上下颚骨区域，因而常被误以为是龋齿或神经坏死而引起的牙痛，不少患者牺牲了好几颗牙，但痛苦仍然存在，最后才发现「主谋」其实是三叉神经痛。
 

引起三叉神经痛的原因或许包含︰
 

动脉压榨到神经 这是较常见的原因。原本脑部动脉与三叉神经间有肌肉、脂肪和软组织相隔，井水不犯河水，但或许因老化或其他不明原因，这层隔绝变薄或消失，动脉跳动因而直接压榨、影响到三叉神经，引起三叉神经短路、反常放电，形成痛苦。
 

此外，年长后动脉渐渐硬化、变曲折，也或许压榨到三叉神经。
 

脑部长肿瘤或神经长瘤 ，小脑、桥脑角假如长了肿瘤，血管反常增生，或许压榨到三叉神经，引起放电、痛苦。
 

此外，三叉神经自身也会长瘤(三叉神经瘤)，相同会引起神经放电、痛苦。
 

多发性硬化症 一种中枢神经系统(脑及脊髓)的疾病，形成神经周围硬化，没有舒展空间，诱发不正常放电。
 

带状疱疹的后遗症 ，带状疱疹病毒很难彻底杀死，它会残存在神经周边，当免疫力强时它躲在神经周围，免疫力弱时就跑出来，引起不适。假如从前得过带状疱疹，要特别当心这类三叉神经痛。
 

不过也有些三叉神经痛找不到原因。
 

别让牙齿被「误杀」
 

该如何防止牙齿变成三叉神经痛的代罪羔羊?医生提醒注意两者差异︰
 

痛感及持续时刻不同︰三叉神经痛的感觉像触电、电击，发生时刻或许只要几秒到一两分钟，来得快去得也快，但痛苦极为强烈，患者常形容是「天下第一痛」、「一生最痛」，每天或许不定时再三发生;牙痛则或许是钝钝的痛或痛苦，但持续时刻相对较久。
 

痛苦的规模︰牙痛比较部分，三叉神经痛起来会连脸皮一同痛。
 

有无诱发因子︰三叉神经痛常因脸部动作而诱发(如说话、进食、洗脸、刷牙、化装、刮胡子、打呵欠、吹到冷风或冷气)，牙痛则否。
 

吃止痛药有没有用︰用一般止痛药能够减轻牙痛，但对三叉神经痛无效。假如吃了止痛药，牙痛却丝毫没有减轻，要当心恐怕另有原因。
 

从X光判别︰X光影像看不到龋齿或牙齿有裂缝，也没有牙周病、牙髓炎等问题，敲牙齿也不会痛，就要置疑或许是三叉神经痛，而非单纯牙痛。
 

没办法用单一查看诊断出三叉神经痛，一般会用排除法，比方先确认牙齿有没有病变，然后从症状、痛苦散布的区域、有没有诱发要素去判别是不是三叉神经痛。或许需做脑部核磁共振查看(MRI)，看是否长了肿瘤压到神经或血管反常，引起三叉神经痛。
 

药物+手术，减轻痛苦梦魇
 

让人痛不欲生的三叉神经痛，究竟怎样医治?
 

■药物 最常运用的是「癫通锭」(Tegretol，学名Carbamazepine卡巴马平)，是常见的抗癫痫药物。癫痫跟三叉神经痛无关，但相同或许牵涉神经不正常放电，所以用抗癫痫药物来稳定三叉神经，对许多患者作用不错，但副作用是晕眩。
 

张进宏提醒，抗癫痫药或许对极少部份患者发生严峻的副作用「史蒂芬强生症候群」，这是一种药物过敏反应，全身皮肤、黏膜会起水泡、坏死，严峻时或许引发多重器官衰竭而丧命。因而在医生开立抗癫痫药前，会先让病患检测是否带有引起这种过敏反应的基因。
 

除了抗癫痫药，也或许并用非类固醇抗发炎(NSAID)止痛药，加强抗癫痫药的作用。药物大约对七成的患者有用。
 

■阻断医治及手术 假如药物止痛作用不好，或许能够考虑接受阻断医治或手术。

三叉神经痛、肋间神经痛和坐骨神经痛被认为是人体最难医治及治好的三种痛苦。


三叉神经痛能够藉药物及手术削减发生频率、减轻痛苦，让患者日子好过一点，但不简单彻底治好，或许不时仍是会「电」一下，患者或许有必要长期接受医治，并想办法跟它共处了。
 

三叉神经：主管脸部及口腔的感觉
 

脑神经有12对，三叉神经是第5对，从脑干延伸出来，先形成神经节，由此分出三大首要分支，再分出其他小分支，将感觉从脸部传到达大脑。
 

三叉神经痛好发在中高龄女人，原因不明。多数是其中一个分支发生痛苦，较少两个分支一同发生。
 

按压5穴道，减轻三叉神经痛
 

奇美医院中医部主治医生锺玄夫主张，三叉神经痛发生时，可按压以下穴道，减轻痛苦：承泣、四白、颧骨翏、巨骨翏、地仓，针灸以上穴道也能够缓解痛感。
 

除了按压穴道，当三叉神经痛发生时，也能够沿着痛苦处轻按，找到特别痛的当地，但不按这个痛点，而按周围，渐渐揉开，有止痛作用。
 

常用来医治三叉神经痛的药物是清胃散加减，需视患者不同证型(风寒、风热、怒火、痰火、血瘀等)调整用药。
 

按压胃经穴道可止痛
 

承泣、四白、巨骨翏、地仓，这4个穴道均属胃经，在脸部呈直线摆放。三叉神经分支的走向与胃经的分支挨近，因而按压胃经穴道可止痛。