治疗神经损伤新进展

神经损伤是疾病的统称，一般临床上以肌皮神经损伤、脑神经损伤、肌肉神经损伤、股神经损伤、腓总神经损伤、尺神经损伤、视神经损伤、马尾神经损伤等多见，神经损伤选择正确的治疗方法至关重要，正确的治疗方式不仅快速帮助患者恢复功能，还能避免不当治疗带来终生遗憾。

早期损伤 (损伤或术后2周内)

1、手术治疗

神经损伤确诊后可尽早进行显微手术治疗，手术越早，效果越好。通常外科手术的最佳时机是损伤6个月以内。

2、应用保护血管及营养神经药物

这类药物种类很多，临床使用广泛，但单用疗效欠佳且不稳定，常须联合用药或者合用其他药物，临床将维生素 B1、维生素B6和地巴唑三药合用，称为“神经营养药”。

3、其他治疗

(1)体位：肢体置于功能位固定，患肢抬高。

(2)超声波。

(3)推拿、按摩训练：轻柔向心性按摩和适当关节被动运动。

中、后期损伤(损伤或术后2周以上)

1、物理疗法

超短波、蜡疗等可改善循环，促进水肿吸收，缓解疼痛;低中频电疗、激光治疗等有消炎、促进神经再生的作用。早期应用超短波、微波无热或微热量，可以消除炎症、促进水肿吸收，有利于神经再生。在水中进行被动运动和主动运动，可防止肌肉挛缩。

红外线照射损伤部位可扩张血管，加强局部的组织代谢和神经营养。电针治疗较适用于神经失用、神经轴索中断轻症及神经修复术后。

2、推拿、按摩训练

根据病情不同部位运用不同手法进行推拿按摩，可改善血液循环，松解组织粘连，解除神经嵌压，保持肌肉质量，防止肌肉萎缩，迎接神经再支配。

3、运动疗法

当肌力为1级时，可以做等长收缩和助力收缩，肌力在2级以上可进行助力收缩和去除重力下主动运动。当肌力达到3级时可以进行抗阻运动，同时进行速度、耐力、协调性和平衡性的训练。抗阻运动方法有：渐进抗阻运动、短暂最大负载等长收缩训练、等速训练。原则是大重量、少重复。

4、作业治疗

根据功能障碍的部位及程度、肌力及耐力的检测结果，进行有关的作业治疗，比如ADL训练、编织、打字、木工、雕刻、缝纫、刺绣、泥塑、修理仪器、文艺和娱乐活动等。治疗中不断增加训练的难度与时间，以增强肌肉的灵活性和耐力。

5、感觉训练

开始时采用患者能耐受的轻柔触觉刺激，待患者适应后，逐渐增加刺激强度，最终使患者能够耐受较强的触觉刺激而不产生疼痛。

6、矫形器的应用

预防和矫正畸形，通过限制关节的异常活动，维持关节的正常活动范围，稳定关节;保护损伤神经支配的肌肉，防止拮抗肌挛缩，提高肢体功能;动力性夹板可以提供或帮助瘫痪肌肉运动。

在整个康复治疗过程中，应注意患肢安全保护，防止烫伤、压伤并注意保暖。对于局部肿胀应经常进行肌肉的被动活动及改变关节位置，适当抬高患肢用温水热敷，进行被动牵伸时动作应缓慢，范围应渐增大，切忌粗暴，以免引起新的损伤。如若产生较强痛感，应想办法分散患者注意力，如多交谈、听音乐等，以提高患者对疼痛的耐受性。