李宝来：癫痫发作的急救

一、癫痫发作的急救

大发作可发生窒息或吸入性肺炎。偶可发骨折、跌伤。癫痫持续状态如不及时控制,可引起脑水肿、酸中毒及电解质紊乱而致死。

临床上癫痫的诊断一旦确立,不管是否发现病因治疗的指标,均应及时进行药物治疗以控制发作。由于抗癫痫药物的治疗应用时间较长,服用过程中可能发生一些毒副反应 ,常需配合定期的临床和实验室检查。癫痫的药物治疗对控制本病的发作至关重要,治疗及时得当,可使90%以上的病例取得良好效果。临床上进行癫痫药物治疗时,总的原则是：使用优先少的药物和优先小的药物剂量能完全控制癫痫发作,同时在应用药物过程中又不产生明显的毒副反应。

二、癫痫持续状态的急救

1、一般措施：使发作的患者去枕仰卧或侧卧,解开身上束缚的衣物,如领带等。刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。勿强行约束病人抖动的肢体,以免造成伤害如骨折、软组织伤等。

2、 保持呼吸道通畅：应使患者头偏向一边,利于分泌物流出,以免误吸。如有假牙,应及时取出。对于持续昏迷者 ,应给予口咽管通气,必要时行气管切开术,勤吸痰。如发现换气不足 , 及时给予人工通气。

3、 抗癫痫药物的应用：首选安定10～20mg 静脉注射,速度不超过2mg/min 。复发者可在半小时后重复使用,或给予100 ～ 200 mg溶于 5 % 葡萄糖液中于12小时内缓慢静脉滴注。无效者可改用苯妥英钠针剂 10 ～ 20 mg/ kg 稀释于生理盐水中作静脉注射,其速度不快于50mg/ min。若仍无效,可选用异戊巴比妥钠 0.15g溶解于注射用水10mL作静脉注射 ,其速度不超过 0.11g/min。儿童剂量1岁为 0.11g、5 岁为 0.12g。还可用10%水合氯醛 20～30mL( 儿童0.15mL/ kg)保留灌肠。

4、积极处理并发症：高热时可行物理降温,并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。有脑水肿时应给予甘露醇,还需防治肺部感染。对症状性癫痫需针对病因作相应处理。抽搐停止后,可给苯巴比妥0.12g肌内注 ,8～12小时1次维持控制,清醒后改口服抗癫痫药物。

另外,需指出的是癫痫患者应有良好的生活规律和饮食习惯,避免过度疲劳、睡眠不足和情感冲动,须戒除烟酒,不食辛辣食物。提倡适当的体力和脑力活动,避免参加危险性工作和活动,如攀高、游泳、驾驶、炉火旁和高压电机旁工作。解除精神负担,增强战胜疾病的信心。