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来源:昆明南大脑科医院 阅读:8人
三叉神经痛系指严格局限于面部三叉神经分布区的阵发性、短暂性剧烈疼痛。起病多自三叉神经第二支(上颌支)或第三支(下颌支)开始。由第一支(眼支)起病者甚为罕见。疼痛多是急骤发生,呈阵发性,电击样和火烙样剧痛,严重者可伴有面部肌肉抽搐,口角牵向一侧并有结膜充血、流泪、流涎等症状,故又有痛性抽搐之称。
齿属肾,上下统属阳明经,说明齿与肾、手足阳明经脉关系至为密切。《灵枢·经脉》曰:“胃足阳明之脉,起于鼻之交中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,循发际,至额颅。大肠手阳明之脉,其支者从缺盆上颈,贯颊入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。”
手足阳明经脉在面部循行部位,似与三叉神经出脑后,在半月神经节凸侧处分出三支布于面部的区域颇相一致。近年研究手足阳明经脉之主穴,如地仓、承泣、颊车、下关、迎香等,皆有三叉神经分支。因此,笔者设想,肾与手足阳明经脉的藏象、经络病变,是三叉神经痛临床诸证产生的病理生理依据和基础。
玉女煎出于《景岳全书》,实为阳明气火有余、少阴阴精不足而设。方取白虎汤中石膏、知母二味,清阳明有余之火;熟地黄滋阴精之不足,麦冬养阴清肺,与熟地黄合伍,取其肺肾相生之意;牛膝导热下行。此乃辛凉合甘寒法,以求壮水制火之作用。
临床应用之时尚嫌药力不足,故笔者常增入玄参,以取滋阴降火之功;白芷以散头面阳明风热;防风乃风中润剂,祛风而无伤阴之弊,且可引药至病处;细辛乃牙痛要药,入少阴血分;藁本、羌活为治疗头面风痛不可缺少之品;此外,随症可配用川芎、三七、延胡索之类。此方有滋阴清火祛风、散瘀止痛之功。阳明有余之火得平,则病可自愈。
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